Brain-derived neurotrophic factor serum levels following ketamine and esketamine intervention for treatment-resistant depression: secondary analysis from a randomized trial

Abstract Objectives Evidence suggests that ketamine's influence on brain-derived neurotrophic factor (BDNF) might be involved in its mechanism of rapid antidepressant action. We aimed to evaluate the differential impact of ketamine and esketamine on serum BDNF levels and its association with response patterns in treatment-resistant depression (TRD). Methods Participants (n = 53) are from a randomized, double-blind clinical trial comparing the efficacy of single-dose ketamine (0.5mg/kg, n = 27) and esketamine (0.25mg/kg, n = 26) in TRD. Depression severity was assessed before and 24 hours, 72 hours, and 7 days after the intervention, using the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Blood samples were collected before infusion, 24 hours, and 7 days afterwards. Results There were no significant changes in BDNF levels at post-infusion evaluation points, and no difference in BDNF levels comparing ketamine and esketamine. Both drugs exhibited similar therapeutic effect. There was no association between BDNF levels and response to treatment or severity of depressive symptoms. Conclusion There was no significant treatment impact on BDNF serum levels - neither with ketamine nor esketamine - despite therapeutic response. These results suggest that ketamine or esketamine intervention for TRD has no impact on BDNF levels measured at 24 hours and 7 days after the infusion. This clinical trial is registered on the Japan Primary Registries Network: UMIN000032355.

Suicide attempt, impulsivity, and exposure to trauma in college students

Objectives: Past suicide attempt (SA) is one of the most important risk factors for suicide death. An ideation-to-action framework posits that impulsivity, potentially traumatic events, and mental disorders also play a role in increasing suicide risk. This study aimed to assess the association between trait impulsivity, lifetime exposure to trauma, and post-traumatic stress disorder (PTSD) with SA in a sample of Brazilian college students. Methods: A total of 2,137 participants filled self-reported questionnaires consisting of a sociodemographic and clinical questionnaire, Trauma History Questionnaire, Post-Traumatic Stress Disorder Checklist - Civilian version, and Barratt Impulsiveness Scale. Results: Our findings suggest that trait impulsivity may be interpreted as exerting a distal effect on SA, even in the presence of other variables - such as trauma history, psychological neglect, and PTSD - which also increase the odds of SA. High and medium levels of impulsivity, history of trauma, and PTSD increased the likelihood of SA. Conclusions: Intervention strategies to prevent SA may target trait impulsivity and exposure to traumatic experiences.

Estado nutricional e consumo alimentar de produtores rurais em um assentamento de Minas Gerais / Nutritional status and food consumption of rural producers in a settlement in Minas Gerais / Estado nutricional y consumo de alimentos de productores rurales de un asentamiento en Minas Gerais

Objetivo:avaliar o estado nutricional e consumo alimentar dos trabalhadores rurais de um assentamento em Minas Gerais. Método: estudo transversal, descritivo, comparativo e observacional realizado com produtores rurais, no período de junho a outubro de 2018. Todos os participantes responderam um recordatório de 24 horas através da técnica de múltiplos passos e foram submetidos a avaliação antropométrica e pesquisa socioeconômica. Realizou-se análise descritiva dos dados Resultados:participaram dos estudos 31 trabalhadores rurais. A média dos valores do IMC foi de 26,79kg/m2. Observou-se carências nutricionais diretamente relacionadas ao tipo de alimento consumido, para as vitaminas A e C, com 254,69 RE e 67,30mg respectivamente. O consumo defibras ficou em média 8g abaixo do recomendado; e o consumo de colesterol acima, sendo 501,20mg (±1271,20). Estas inadequações são fatores de risco para desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis relacionadas aos hábitos de vida, como diabetese hipertensão arterial. Conclusão:os produtores rurais apresentaram alto índice de sobrepeso e obesidade, e comorbidades associadas aos estados nutricionais, consequência da má nutrição associada a falta de atenção do Estado em assistir populações em situação de vulnerabilidade alimentar de maneira suficiente e satisfatória.

Objective: to evaluate the nutritional status and food consumption of rural workers in a settlement in Minas Gerais.Method: a cross-sectional, descriptive, comparative and observational study carried out with rural producers, from June to October 2018. All participants answered a 24-hour recall using the multiple-step technique and underwent anthropometric assessment and socioeconomic research. A descriptive analysis of the data was performed.Results: thirty-one rural workers participated in the study. The mean BMI values were 26.79kg/m2. Nutritional deficiencies directly related to the type of food consumed were observed, for vitamins A and C, there are 254.69 RE and 67.30mg respectively. Fiber consumption was on average 8g below the recommended level; and the cholesterol consumption above being 501.20mg (±1271.20). Theseinadequacies are risk factors for the development of chronic non-communicable diseases related to life habits, such as diabetes and high blood pressure.Conclusion: rural producers had a high rate of overweight and obesity, and comorbidities associated with nutritional status, a consequence of malnutrition associated with the lack of attention of the State in assisting populations in situations of food vulnerability in a sufficient and satisfactory way.

Objetivo: evaluar el estado nutricional y el consumo de alimentos de trabajadores rurales en un asentamiento de Minas Gerais.Método: estudio transversal, descriptivo, comparativo y observacional realizado con productores rurales, de junio a octubre de 2018. Todos los participantes respondieron un recordatorio de 24 horas mediante la técnica de pasos múltiples y fueron sometidos a evaluación antropométrica e investigación socioeconómica. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: participaron del estudio 31 trabajadores rurales, los valores medios del IMC fueron de 26,79kg/m2. Se observaron deficiencias nutricionales directamente relacionadas con el tipo de alimento consumido, para las vitaminas A y C se encuentran 254.69 RE y 67.30mg respectivamente. El consumo de fibra estuvo en promedio 8g por debajo del nivel recomendado; y el consumo de colesterol por encima de 501,20mg (±1271,20). Estasinsuficiencias son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con el estilo de vida, como la diabetes y la hipertensión arterial.Conclusión: los productores rurales presentaban un alto índice de sobrepeso y obesidade, y comorbilidades asociadas al estado nutricional, consecuencia de la desnutrición asociada a la falta de atención del Estado en atender de manera suficiente y satisfactoria a las poblaciones en situación de vulnerabilidad alimentaria.

Lifestyle-related behaviors and depressive symptoms in college students / Comportamentos relacionados ao estilo de vida e sintomas depressivos em estudantes universitários / Comportamientos relacionados con el estilo de vida y síntomas depresivos en estudiantes universitarios

Abstract: This study sought to examine the association between lifestyle-related behaviors and depressive symptoms among college students. This cross-sectional study analyzed baseline data of a dynamic-cohort study from a public university in Central-Western Brazil, in all 21 undergraduate full-time courses. Students up to 25 years old who were enrolled for the first time in a university were included in the study, except pregnant and/or nursing women. All students who met the eligibility criteria were invited to participate in the study. From a total of 1,212 eligible students, 1,038 were included (85.6%). All participants answered a self-administered questionnaire on smoking, alcohol consumption, screen time, sleep duration, and meal patterns. Depressive symptoms were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Multivariate Poisson regression models stratified by sex were used to estimate the associations. Depressive symptoms was observed in 31.6% (males 23.6%; females 39.9%; p-value chi-square test = 0.01) of the students. Smoking, drinking spirits, and having irregular meal habits were directly associated with depressive symptoms in both males and females. The co-occurrence of two risk behaviors (men: aPR = 2.23, 95%CI: 1.25; 3.99; women: aPR = 1.54, 95%CI: 1.03; 2.30) and three or more risk behaviors (men: aPR = 3.42, 95%CI: 1.90; 6.16; women: aPR = 2.09, 95%CI: 1.39; 3.15) increased the occurrence of depressive symptoms among the students. Lifestyle-related unhealthy behaviors were associated with an increased occurrence of depressive symptoms among college students. These findings suggest the need of interventions encouraging changes in lifestyle to promote mental health and to improve the quality of life in this group.

Resumo: O estudo buscou examinar a associação entre comportamentos relacionados ao estilo de vida e sintomas depressivos em estudantes universitários. O estudo transversal analisou os dados da linha de base de um estudo em estilo coorte dinâmica de uma universidade pública da Região Centro-oeste do Brasil, recrutados em 21 cursos de graduação de tempo integral. Foram incluídos no estudo, universitários de até 25 anos de idade matriculados pela primeira vez na universidade, exceto mulheres gestantes e lactantes. Todos os universitários que atenderam os critérios de elegibilidade foram convidados a participar do estudo. Entre o total de 1.212 elegíveis, 1.038 foram estudados (85,6%). Todos os participantes responderam a um questionário auto-aplicado sobre tabagismo, consumo de álcool, tempo de uso de computador, Internet e TV, duração do sono e padrões alimentares. Os sintomas depressivos foram avaliados com o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Modelos de regressão Poisson multivariada, estratificados por sexo, foram usados para estimar as associações. Sintomas depressivos foram observados em 31,6% da amostra (homens, 23,6%; mulheres, 39,9%; valor de p do teste de qui-quadrado = 0,01). Tabagismo, consumo de bebidas destiladas e hábitos alimentares irregulares mostraram associação direta com sintomas depressivos em homens e mulheres. A ocorrência simultânea de dois comportamentos de risco (homens: RPa = 2,23, IC95%: 1,25; 3,99; mulheres: RPa = 1,54, IC95%: 1,03; 2,30) e três ou mais comportamentos de risco (homens: RPa = 3,42, IC95%: 1,90; 6,16; mulheres: RPa = 2,09, IC95%: 1,39; 3,15) aumentaram a ocorrência de sintomas depressivos entre os universitários. Comportamentos não saudáveis relacionados ao estilo de vida mostraram uma associação com o aumento de sintomas depressivos entre os universitários. Os achados sugerem a necessidade de intervenções para incentivar mudanças de estilo de vida, no sentido de promover a saúde mental e melhorar a qualidade de vida desse grupo.

Resumen: El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre los comportamientos relacionados con el estilo de vida y síntomas depresivos entre estudiantes universitarios. Este estudio transversal analizó datos de referencia de un estudio de cohorte dinámica, procedentes de una universidad pública en la Región Centro Oeste de Brasil, en los 21 cursos universitarios a tiempo completo. Se incluyeron en el estudio a estudiantes de hasta los 25 años de edad, que estaban inscritos por primera vez en la universidad, excepto mujeres embarazadas y/o mujeres lactantes. Todos los estudiantes que cumplieron con los criterios de eligilidad fueron invitados a participar en el estudio. De un total de 1.212 estudiantes elegibles, fueron estudiados 1.038 (85,6%). Todos los participantes respondieron a un cuestionario autoadministrado sobre tabaco, consumo de bebidas destiladas, tiempo ante la pantalla, duración del sueño, así como patrones de comidas. Los síntomas depresivos se evaluaron usando el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). También se utilizaron modelos de regresión de Poisson multivariados estratificados por sexo para estimar las asociaciones. Se observaron síntomas depresivos en un 31,6% (hombres 23,6%; mujeres 39,9%; valor de p test de chi-cuadrado = 0,01) de los estudiantes. Fumar, beber bebidas alcohólicas, y tener hábitos irregulares de comidas estuvieron directamente asociados con síntomas depresivos, tanto en hombres, como en mujeres. La co-ocurrencia de dos comportamientos de riesgo (hombres: aPR = 2,23, IC95%: 1,25; 3,99; mujeres: aPR = 1,54, IC95%: 1,03; 2,30) y tres o más comportamientos de riesgo (hombres: aPR = 3,42, IC95%: 1,90; 6,16; mujeres: aPR = 2,09, IC95%: 1,39; 3,15) incrementaron la ocurrencia de síntomas depresivos entre los estudiantes. El estilo de vida, relacionado con comportamientos poco saludables, estuvo asociado con un incremento en la ocurrencia de síntomas depresivos entre estudiantes universitarios. Estos resultados sugieren la necesidad de intervenciones animando cambios en el estilo de vida para promover la salud mental y para mejorar la calidad de vida de este grupo.

Avaliação de saúde e do perfil metabólico de mulheres trabalhadoras inseridas no arranjo produtivo domiciliar e informal de joias e bijuterias de Limeira, SP / Evaluation of health and metabolic profile of working women inserted in the local productive, home based and informal arrangement of jewelry and fashion jewelry

Introdução: A cidade de Limeira-SP contempla um relevante polo produtivo de joias e bijuterias, bem como um cenário de flexibilização do trabalho, por meio da informalidade e terceirização. Os trabalhadores, assim como a população podem ser expostos a diversos elementos, dentre eles, a elementos potencialmente tóxicos (EPT), como o Arsênio (As), Chumbo (Pb), Mercúrio (Hg), Cádmio (Cd), Níquel (Ni), Zinco (Zn), Cromo (Cr), Cobre (Cu) e Estanho (Sn). Esses EPTs podem ser identificados e quantificados no organismo humano, por meio da análise metabolômica, a qual quantifica os metabólitos relacionados ao metabolismo humano. Objetivo: Descrever o perfil de saúde de trabalhadoras e perfil metabolômico por HPLC-MS de soldadoras inseridas no arranjo produtivo local, informal e domiciliar da produção de joias e bijuterias na cidade de Limeira, SP, e identificar as doenças associadas aos metabólitos encontrados. Metodologia: Este estudo de delineamento transversal incluiu 129 participantes, sendo divididas em dois grupos, denominado "Exposto" (n=72) e "Controle" (n=57). A partir da amostra inicial, foi selecionada uma sub amostra de 15 participantes de cada grupo, "Exposto" e "Controle", para o desenvolvimento da análise metabolômica untargeted no plasma. Todas as participantes responderam questionários de doenças referidas, adaptados do Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Agravos não Transmissíveis para coletar informações sobre saúde, hábitos de vida e informações gestacionais. Amostras de sangue foram coletadas para análise de metais e uma subamostra foi selecionada para análise metabolômica untargeted por HPLC-MS. Testes exatos de Fischer foram aplicados aos dados de doenças autorreferidas e consumo de grupos alimentares (p<0,05), bem como teste de comparação de médias para as concentrações de EPT. Para os dados cromatográficos foram aplicados a análise multivariada pelos métodos de análise de Componentes Principais (PCA) e a análise discriminante por mínimos quadrados e parciais (PLS-DA). Resultados: Ao analisar todas as mulheres do estudo, foi encontrada uma diferença estatisticamente significante das doenças respiratórias (p=0,04) para o grupo Exposto, enquanto as mulheres do grupo Controle referiram mais frequentemente tosse seca (p=0,02) e diabetes gestacional (p=0,02). A análise das condições socioeconômicas mostrou que as mulheres de ambos os grupos têm remuneração abaixo do salário-mínimo da época da coleta (2017), embora as mulheres do grupo Exposto apresentem maior remuneração. Para o grupo de soldadoras foi identificada uma maior concentração de Pb no sangue (mediana Exposto= 13,8 µg L-1; mediana Controle=8,3 chumbo µg L-1; p= 0,02; U=58). Conclusão: O total de pessoas do sexo feminino do grupo Exposto referiu doenças respiratórias, enquanto a análise estatística realizada para as amostras metabolômicas não foi capaz de mostrar qualquer padrão de diferenciação entre os grupos de mulheres soldadoras e não soldadoras.

Introduction: The city of Limeira-SP includes a relevant production chain for jewelry and fashions jewelry, as well as a homebase work scenario, through informality and outsourcing. Workers as well as the population can be exposed to various elements, including potentially toxic elements (PTE), such as Arsenic (As), Lead (Pb), Mercury (Hg), Cadmium (Cd), Nickel (Ni), Zinc (Zn), Chromium (Cr), Copper (Cu) and Tin (Sn). These PTEs can be identified and quantified in the human body, through metabolomic analysis, which quantifies metabolites related to human metabolism. Objective: To describe the health profile of female workers and the metabolic profile by HPLC-MS of welders inserted in the local, informal and household production arrangement for the production of jewelry and fashion jewelry in the city of Limeira, SP, and to identify the diseases associated with the metabolites found. Method: This cross- sectional study included 129 participants, being divided into two groups, called "Exposed" (n = 72) and "Control" (n = 57). From the initial sample, a sub-sample of 15 participants from each group, "Exposed" and "Control", was selected for the development of untargeted metabolomic analysis in plasma. All participants answered questionnaires on referred diseases, adapted from the Household Survey on Risk Behaviors and Referred Morbidity of Non- Communicable Diseases to collect information on health, lifestyle and gestational information. Blood samples were collected for metals analysis and a subsample was selected for untargeted metabolomic analysis by HPLC-MS. Fischer's exact tests were applied to data on self-reported diseases and consumption of food groups (p <0.05), as well as a means comparison test for PTE concentrations. For the chromatographic data, multivariate analysis using the Principal Component analysis methods (PCA) and the discriminant analysis by least squares and partials (PLS-DA) were applied. Results: When analyzing all the women in the study, a statistically significant difference was found in respiratory diseases (p = 0.04) for the Exposed group, while women in the Control group reported more frequently dry cough (p = 0.02) and gestational diabetes (p = 0.02). The analysis of socioeconomic conditions showed that women in both groups have remuneration below the minimum wage at the time of collection (2017), although women in the Exposed group have higher remuneration. For the welders' group, a higher concentration of Pb in the blood was identified (median Exposed = 13.8; median Control = 8.3; p = 0.02; U = 58). Conclusion: The total number of females in the Exposed group reported respiratory diseases, while the statistical analysis performed for the metabolomic samples was not able to show any pattern of differentiation between the groups of welder and non-welder women.

The human exposome unraveling the impact of environment on health: promise or reality? / O expossoma humano desvendando o impacto do ambiente sobre a saúde: promessa ou realidade?

ABSTRACT Considering the innovative nature of the approach to human exposome, we present the state of the art of studies on exposome, and discuss current challenges and perspectives in this area. Several reading and discussion activities were conducted by the Expossoma e Saúde do Trabalhador (eXsat - Group Exposome and Worker's Health), with systematization of the literature in the area published between January 2005 and January 2017, available in the databases PubMed and Web of Science. This comment brings a thematic analysis to encourage the dissemination of the exposome approach for studies in the Public Health area.

RESUMO Levando em consideração a natureza inovadora da abordagem do expossoma humano, apresentamos o estado da arte dos estudos sobre expossoma, e discutimos os desafios e perspectivas atuais nessa área. Foram realizadas diversas atividades de leitura e discussão pelo grupo eXsat (Expossoma e Saúde do Trabalhador), com sistematização da literatura da área publicada entre janeiro de 2005 e janeiro de 2017, disponíveis nas bases de dados PubMed e Web of Science. O presente comentário traz uma análise da temática de forma a incentivar a disseminação da abordagem do expossoma nos estudos da área de Saúde Pública.

Diagnóstico e tratamento cirúrgico do freio labial com inserção marginal: relato de caso / Diagnosis and surgical treatment of labial frenulum with marginal insertion: a case report

O freio labial é uma estrutura presente em todos os indivíduos que em alguns casos pode apresentar-se mal posicionado, gerando efeitos adversos importantes, como formação de diastemas, mal adaptação de prótese, inibição dos movimentos dos lábios e língua, inflamação gengival, retração gengival e perda óssea. O presente estudo foi realizado com objetivo de relatar o diagnóstico e tratamento de um caso clínico de freio labial inferior com inserção marginal, causando retração gengival. Paciente de 39 anos de idade, gênero feminino, apresentou-se com acúmulo de biofilme e retração gengival entre os incisivos centrais inferiores. Após o exame clínico e a constatação da presença de freio labial inferior com inserção na gengiva marginal e ausência de gengiva queratinizada, optou-se pelo tratamento cirúrgico por meio da frenectomia labial inferior. Após o período de 45 dias do procedimento cirúrgico, o processo de reparo estava adequado, a paciente não relatou sintomatologia dolorosa, não havia sinais de infecção e houve uma melhora na qualidade de gengiva inserida. Pode-se concluir que, desde que bem indicada, através de um diagnóstico correto, a frenectomia labial pode resultar em um bom prognóstico e melhora da qualidade da gengiva inserida. (AU)

The labial frenulumis a structure present in all individuals that in some cases may be poorly positioned, generating important adverse effects such as diastema formation, maladaptation of prosthesis, inhibition of lip and tongue movements, gingival inflammation, gingival retraction and bone loss. The present study was carried out with the objective of reporting the diagnosis and treatment of a clinical case of lower labial brake with abnormal insertion, causing gingival retraction. A 39-year-old female patient presented with biofilm accumulation and gingival retraction between the lower central incisors. After the clinical examination and observation of the presence of a lower labial frenulum with marginal gingival insertion and absence of keratinized gingiva, surgical treatment was chosen by means of the inferior labial frenectomy. After the 45-day period of the surgical procedure, the repair process was adequate, the patient did not report painful symptoms, there were no signs of infection and there was an improvement in the quality of attached gingiva. It can be concluded that, since well indicated through a correct diagnosis, the lip frenectomy can result in a good prognosis and improvement of the quality of the attached gingiva. (AU)

Fatores associados à perda dentária em adultos em uma capital do nordeste no Brasil: estudo de caso-controle

A perda dentária persiste como problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à perda dentária em adultos em Recife/PE. Trata-se de estudo de caso-controle. Os casos foram indivíduos de 18 a 59 anos, com vinte ou mais dentes, que realizaram exodontia pelo SUS. Os controles fizerem outros procedimentos odontológicos. A amostra foi de 325 casos e 664 controles. A variável dependente foi a exodontia de um ou mais dentes permanentes. As variáveis independentes agregaram-se em sete domínios: socioeconômico e demográfico, hábitos comportamentais, perfil autorreferido de doenças crônicas, rejeição ao tratamento dentário, autopercepção e impactos em saúde bucal, necessidade autorreferida de tratamento odontológico e acesso a serviços de saúde bucal. Estimou-se medidas de efeito por Odds Ratio mediante modelos de regressão logística simples (elegeu-se as variáveis com p-valor maior o igual a 0,25) e múltipla (permaneceram as de p<0,05) com base em um modelo teórico hierarquizado. Fez-se georreferenciamento e estimou-se as superfícies de risco por meio de diagramas de Voronoi. Há maiores chances de perda dentária associadas aos fatores: renda familiar até 250 reais (OR=3,13), sexo masculino (OR=1,61), escolaridade abaixo da mediana de dez anos de estudo (OR=1,47). Não se consultar por medo de dentista (OR=1,46). Insatisfação com a boca/dentes (OR=1,62). Necessidade autorreferida de extração dentária (OR= 4,8) ou prótese total superior (OR=2,08), ou prótese para substituir um ou mais dentes (OR=1,14). Motivo da última consulta odontológica ter sido extração dentária (OR=1,69) ou tratamento (OR=1,49)...

Dental loss persists as a public health problem in Brazil. The objective of this study was to identify the factors associated with dental loss in adults in Recife / PE. This is a case-control study. The cases were individuals from 18 to 59 years old, with twenty or more teeth, who underwent exodontia by SUS. The controls do other dental procedures. The sample consisted of 325 cases and 664 controls. The dependent variable was the extraction of one or more permanent teeth. The independent variables were aggregated into seven domains: socioeconomic and demographic, behavioral habits, self-reported profile of chronic diseases, rejection of dental treatment, self-perception and impacts on oral health, self-reported need for dental treatment and access to oral health services. Odds Ratio effect measures were estimated using simple logistic regression models (variables with p-value greater than or equal to 0.25) and multiple (remaining at p <0.05) were chosen based on a model theoretical hierarchy. Georeferencing was performed and the surfaces of risk were estimated by means of Voronoi diagrams. There are higher odds of dental loss associated with factors: family income up to 250 reais (OR = 3.13), male (OR = 1.61), schooling below the median of ten years of study (OR = 1.47). Do not consult for fear of dentist (OR = 1.46). Mouth / teeth dissatisfaction (OR = 1.62). Self-referential tooth extraction (OR = 4.8) or superior total prosthesis (OR = 2.08), or prosthesis to replace one or more teeth (OR = 1.14). The reason for the last dental appointment was dental extraction (OR = 1.69) or treatment (OR = 1.49)...

Waterborne toxoplasmosis investigated and analysed under hydrogeological assessment: new data and perspectives for further research

We present a set of data on human and chicken Toxoplasma gondiiseroprevalence that was investigated and analysed in light of groundwater vulnerability information in an area endemic for waterborne toxoplasmosis in Brazil. Hydrogeological assessment was undertaken to select sites for water collection from wells for T. gondiioocyst testing and for collecting blood from free-range chickens and humans for anti-T. gondiiserologic testing. Serologic testing of human specimens was done using conventional commercial tests and a sporozoite-specific embryogenesis-related protein (TgERP), which is able to differentiate whether infection resulted from tissue cysts or oocysts. Water specimens were negative for the presence of viable T. gondiioocysts. However, seroprevalence in free-range chickens was significantly associated with vulnerability of groundwater to surface contamination (p < 0.0001; odds ratio: 4.73, 95% confidence interval: 2.18-10.2). Surprisingly, a high prevalence of antibodies against TgERP was detected in human specimens, suggesting the possibility of a continuous contamination of drinking water with T. gondiioocysts in this endemic setting. These findings and the new proposed approach to investigate and analyse endemic toxoplasmosis in light of groundwater vulnerability information associated with prevalence in humans estimated by oocyst antigens recognition have implications for the potential role of hydrogeological assessment in researching waterborne toxoplasmosis at a global scale.

Isolamento de Streptococcus agalactiae em diferentes órgãos de tilápias do nilo (Oreochromis niloticus) criadas em tanques-rede / Isolation of Streptococcus agalactiae in different organs of nile tilapia (Oreochromis niloticus) reared in net cages

A estreptococose é uma das principais causas de mortalidade na criação de tilápias no Brasil, causando grandes perdas econômicas. Assim, o estudo objetivou determinar a frequência de isolamento e identificação por PCR de Streptococcus agalactiae em diferentes órgãos de tilápias do Nilo (Oreochromis niloticus) naturalmente infectadas, oriundas de oito pisciculturas da região norte do estado do Paraná que apresentavam sinais clínicos característicos de infecção estreptocócica. Para tanto, coletaram-se amostras de sangue e fragmentos de rim, fígado, baço, coração e encéfalo. Essas foram semeadas em meio ágar infusão de cérebro e coração (BHI) adicionado 5% de sangue de ovino e incubados à 29ºC, durante 7 dias em aerofília. Após o crescimento bacteriano e a partir das características macro e microscópicas, foram selecionadas colônias compatíveis com as do gênero Streptococcus sp.. As espécies foram identificadas através de PCR e confirmadas por meio do sequenciamento do gene 16S rDNA. Os resultados demonstraram que em tilápias do Nilo infectadas com S. agalactiae, o isolamento é mais frequente em encéfalo, rim e fígado em ordem decrescente.

Streptococcosis is one of the major causes of mortality in tilapia's creation in Brazil, inducing great economic losses. As soon, the study objectived to determinate the frequency of isolation and identification the Streptococcus agalactiae in organs different of Oreochromis niloticus naturally infected, derived from eight fish farms in the northern region of the state of Paraná, that presented clinical signs characteristics of streptococcal disease. However, blood samples and fragments (kidney, liver, spleen, heart and brain) were collected. These all samples were plated on solid medium of brain and heart infusion (BHI) added 5% ovine blood and incubated at 29ºC for 7 days in aerophilic conditions. Behind, the bacterial growth and from the macro and microscopic features, colonies compatibles with Streptococcus sp. gender, were selected. The species were identified by PCR reaction and confirmed by sequencing of 16S rDNA gene. The results exhibited that in tilapia of Nile infected with S. agalactiae the isolation is more common in brain, kidney and liver in descending order.

O trabalho dos profissionais de Enfermagem em unidades de terapia intensiva na assistência ao paciente oncológico / The work of Nursing Professionals in Intensive Care Units in Oncology Patient Care / El Trabajo de los Profesionales de Enfermería en las Unidades de CuidadosIntensivos en la Atención al Paciente Oncológico

Introdução: Os profissionais que atuam na Oncologia lidam com sofrimento, dor e muitas vezes com a morte. Objetivos: Identificar os fatores que influenciam a atuação dos profissionais de enfermagem em unidades oncológicase estratégias que favoreçam a assistência ao paciente oncológico na literatura. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases de dados Lilacs e Medline com os descritores: enfermagem oncológica, burnout, estresse, profissionais de saúde e Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Resultado: A análise de dados revelou dois temas: “o contexto de cuidado do paciente oncológico na UTI”, no qual evidenciaram-se os vários fatores que podem influenciarnegativamente o trabalho da equipe multiprofissional na UTI oncológica, tanto fatores físicos como psicológicos; e o “os sentimentos dos profissionais na assistência ao paciente oncológico na UTI”, no qual revela o conflito entre o dever de manter a vida versus o processo de finitude. Há estratégias para minimizar os fatores estressantes como melhorar as condições de trabalho e suporte psicológico. Conclusão: Futuros estudos devem ser realizados para melhorar o relacionamento profissional na UTI, pois a melhoria da qualidade de vida de toda a equipe, que cuida do paciente oncológico e de sua família, influencia na qualidade e humanização da assistência prestada

Os espaços retratados no colégio estadual do Paraná: diferentes olhares, uma mesma realidade / Spaces pictured in colégio estadual do Paraná: different Lloks, the same reality

A pesquisa teve o objetivo verificar a percepção de alunos do Colégio Estadual do Paraná - CEP, em relação a alguns espaços que possibilitariam vivências lúdicas no colégio. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada com estudantes do colégio. Os resultados advindos dos questionários e da aplicação de protocolo específico indicam que o acesso aos espaços e o tempo disponível durante os intervalos influencia a apropriação e consequentemente a percepção dos alunos quanto aos diversos espaços do colégio.

The study aims to verify the perception of students of the Colégio Estadual do Paraná - CEP, for some spaces that would allow recreational experiences in college, weaving alongside some analogies with clips from the movie "Between the school walls. This is a study with a qualitative approach, conducted with college students. The results from the questionnaires and observation indicate that access to space and time available during breaks influence the appropriation and therefore the perception of the students regarding the various spaces within the walls of the CEP.

Aspectos fisiológicos e bioquímicos de cultivares de soja submetidos a déficit hídrico induzido por PEG 6000 / Phisiological and biochemical aspects of soybean cultivars submitted to water deficit induced by PEG 6000

Na cultura da soja, o déficit hídrico é um dos fatores limitantes à obtenção da máxima produtividade. A identificação de genótipos com capacidade de tolerância à seca é fundamental para a solução desse problema. Objetivou-se, neste trabalho, analisar a qualidade fisiológica e as respostas bioquímicas de cultivares de soja (MG/BR 46 Conquista, UFUS Carajás, UFUS Impacta, UFUS Riqueza e UFUS Xavante) submetidas ao estresse hídrico com soluções de PEG 6000 em diferentes níveis de potencial osmótico (0; -0,1; -0,2; -0,3 e -0,4 MPa). Avaliou-se a qualidade fisiológica das cultivares por meio dos testes de comprimento de plântulas e biomassa fresca e seca de plântulas. As respostas bioquímicas foram avaliadas pela detecção do ácido indol-acético, pelo conteúdo de sacarose e pelo transporte de água nas plântulas. A cultivar UFUS Riqueza apresentou os melhores desempenhos nos testes de qualidade fisiológica, conteúdo de sacarose, absorção e velocidade de absorção de água em plântulas. A cultivar UFUS Xavante mostrou a maior concentração de AIA e o maior massa de plântulas no teste de transporte de água.

In soybean culture water deficit is one of the most limiting factors to the maximum yield obtained. Genotypes identification with drought tolerance capacity is fundamental to solve this problem. The objective in this paper was analyze the physiological quality and physiological and biochemical responses of soybeans cultivars (MG/BR 46 Conquista, UFUS Carajás, UFUS Impacta, UFUS Riqueza and UFUS Xavante) submitted to water stress with PEG 6000 solutions in different levels of osmotic potentials (0; -0,1; -0,2; -0,3 and -0,4 MPa). Physiological quality of cultivars were evaluated by seedling length test and fresh and dry biomass. The biochemical responses were evaluated by detection of indol-acetic acid (IAA), by saccharose content and seedling water transportation. UFUS Riqueza presented the best performance in physiological quality tests, saccharose content, absorption and water absorption velocity in seedling. UFUS Xavante showed the highest IAA's concentration and the greater weight of seedling in water transportation test.

As experiências no âmbito do lazer e o princípio da inércia: uma analogia para pensar sobre os fatores que influenciam a apropriação dos espaços públicos / Experiences in the field of leisure and the principle of inertia: an analogy for thinking about factors that influence the appropriation of public spaces

O presente artigo buscou compreender a relação estabelecida entre as forças sociais e o uso dos espaços públicos de lazer. A metodologia utilizada foi a participação, registro e descrição das atividades realizadas pelo PELC/UFPR, no período de 2008 e 2009, na região do bairro Uberaba, na cidade de Curitiba-Paraná. Para análise dos dádos utilizou-se a analogia do princípio da inércia com o plano social, tendo como principais forças apontadas: as relações sociais, as lideranças e a apropriação. Nesse sentido, aponta-se a necessidade dessas forças serem potencializadas e ampliadas para que possam contribuir com a apropriação dos espaços públicos de esporte e lazer das cidades.

This article arises from researches and reflections of the Studies and Researches in in Sport, Space and the City's Group (GEPLEC): after the development of the program Sport and Leisure of the City (Pelco) - UFPR, between 2008 and 2009, in Vila Audi's region in Curitiba. Performing an analogy with the principle of inertia, in relation to the social plan is proposed to reflect the influence of social forces in the appropriation of public spaces for leisure. Aims to elucidate aspects, which facilitate / or hinder the appropriation of public leisure spaces.

En este artículo analizamos la relación entre las fuerzas sociales y el uso de los espacios públicos. La metodologia se basó en la participación, registro y descripción de las actividades lIevadas a cabo por UFPR PELC, entre 2008 y 2009 en la región del distrito de Uberaba, en la ciudad de Curitiba, Paraná. Para el análisis de los datos se utilizó la analogía del principio del inercia en el plan social y de las fuerzas principales mencionados: las relaciones sociales, el liderazgo y la propiedad. Se discute la necesidad de que estas fuerzas Sean mejoradas y ampliadas para que puedan contribuir a la apropiación de espacios públicos para el deporte y ocio de las ciudades.

Síndrome hemolítica-urêmica: relato de caso / Hemolytic uremic syndrome: case report

Introdução: A Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU) é uma doença incomum que consiste em anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda, com predileção por crianças até três anos de idade. Metodologia: Estudo analítico realizado desde o internamento da paciente no Hospital da Santa Casa de Misericórdia do Pará até o tratamento ambulatorial, por 6 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 14 anos de idade, melanoderma, residente e procedente de Belém-PA, apresentou quadro clínico de edema de face e membros inferiores, hematúria macroscópica, febre moderada, hipertensão arterial, dor epigástrica, palidez cutâneo-mucosa e azotemia. Há dois anos foi diagnosticada púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Nos exames complementares apresentava: Hb: 4,2g por cento;Ht: 10,9 por cento; leucócitos: 15.300/mm; plaquetas: 42.000/mm3; uréia: 295mg/dl e creatinina: 5,7mg/dl. A biópsia renal diagnosticou SHU. Ficou em programa de hemodiálise por dois meses e, atualmente, está em tratamento conservador, com clearence de creatinina de 78, 75ml/min. Considerações Finais: O caso em questão teve uma forma de apresentação atípica, tanto do ponto de vista epidemiológico como clínico, já que a SHU é mais comum em lactentes e o diagnóstico

Endocardite infecciosa em paciente portadore de marcapasso / Infective endocarditis in patient on pacemaker

Introdução: a endocardite infecciosa em pacientes portadores de marcapasso é infreqüente,' existem certos fatores predisponentes à esta infecção., O Staphylococcus é o agente mais comumente isolado e a substituição do marcapasso é a intervenção mais efetiva para o tratamento destes pacientes. Objetivo: relatar um caso clínico de endocardite por Staphylococcus aureus em portador de marcapasso com cardiopatia congênita. Metodologia: estudo realizado com base na análise do prontuário do paciente, durante a internação hospitalar na FSCMPA. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, faioderma, residente e procedente de Altamira-PA,' apresentou quadro clínico de febre, dor torácica, dispnéia progressiva aos esforços e síncopes freqüentes. Portador de cardiopatia congênita há quatro anos e submetido à implantação de marcapasso. Nos exames complementares, o ecocardiograma demonstrou a presença de vegetação em eletrodo do marcapasso e a hemocultura isolou Staphylococcus aureus em 3 amostras independentes. Iniciado antibioticoterapia com oxacilina, penicilina G cristalina e amicacina durante 15 dias, com manutenção do quadro clínico e laboratorial. Posteriormente, substituiu-se a terapia inicial por vancomicina com discreta melhora. No 280 dia de internação foi transferido para o Hospital Ofir Loyola, sendo submetido à troca do eletrodo do marcapasso e continuação do tratamento clínico com boa evolução. Considerações finais: a suspeita de endocardite deve ocorrer sempre que houver febre em paciente portador de marca passo, sendo de suma importância a realização de ecocardiograma e a colheita de hemoculturas com o objetivo de definir o diagnóstico e tratamento

Fístulas arteriovenosas em pacientes do serviço de nefrologia do hospital Ofir Loyola: evolução e manuseio / Arteriovenous fistulas in patients of the nephrology service of the Ofir Loyola Hospital

Introdução: A consagração da hemodiálise como alternativa de tratamento para doenças renais só foi possível a partir do desenvolvimento de um rim artificial eficiente e seguro, e dos meios para obtenção de um adequado acesso vascular: Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a performance do Serviço de Nefrologia, do Hospital Ofir Loyola (Belém PA) na confecção e manutenção de fístulas arteriovenosas (FAV's) nos pacientes em programa de hemodiálise. Método: Avaliaram-se longitudinal e retrospectivamente prontuários de 92 pacientes submetidos a técnica clássica de Brescia-Cimino, no período de abril/2000 a abril/2001. Resultados: A idade média observada nos pacientes desta série foi de 45,6 anos, havendo predomínio do sexo masculino (55,4por cento). Com relação à doença de base, prevaleceu a doença renal indeterminada, seguida do diabetes mellitus. O exame clínico vascular associado ao Doppler ultrasson de onda contínua foi o principal método de avaliação pré-operatória. A artéria radial esquerda foi o sítio de escolha para confecção das FAVs, excetuando-se os casos em que havia contra-indicação para anastomose primária. Dentre as 92 FAVs realizadas, 15 apresentaram complicações, e destas a trombose ocorreu em 66,7por cento. Considerações finais: A demanda para confecção de FAVs neste Serviço é alta, semelhante a outros grandes centros. As FAVs não alteram definitivamente o curso da DREF, mas parece ser, em nosso meio, a melhor opção de acesso vascular permanente